Нейропсихологические синдромы - предметная агнозия

Нарушается зрительное узнавание отдельных предметов и их изображений при сохранном или умеренных расстройствах периферического зрения. Опознание предметов посредством тактильной чувствительности остается сохранным. В ряде случаев отмечается слабость оптических представлений больные не в состоянии представить себе, как выглядит тот или иной объект (например, кофейник, Кремль, троллейбус).

Предметная агнозия может иметь различную степень выраженности от максимальной (агнозия реальных предметов) до мини мальной (трудности опознания контурных изображений в зашум-ленных условиях или при наложении друг на друга).

Возникает при поражении 2-й и 3-й затылочных извилин чаще левого полушария, а в некоторых случаях при поражении обеих затылочных долей. Как правило, наличие развернутой предметной агнозии свидетельствует о двустороннем поражении затылочных систем.

При поражении левого полушария больной перечисляет отдельные детали изображения, в то время как патологический процесс в правом полушарии приводит к полному отсутствию акта идентификации, хотя больной и может ответить на вопрос об отношении данного предмета к "живому неживому", "опасному неопасному", "теплому холодному", "большомумаленькому", "голому пушистому" и т.д. При правополушарных предметных агнозиях обычно более замедлен процесс идентификации объектов, но оценка схематических изображений при этом более точна по сранению с реалистическими.

Некоторые авторы указывают на роль в возникновении предметной агнозии патологии височных долей (преимущественно задне-височные поражения в базальных и конвекситальных отделах), но в их наблюдениях нет указаний на полную интактность затылочных долей.